在紛繁復雜的法律事務中，醫療事故案件因其涉及生命健康權益、專業性強以及處理難度大等特點，備受社會各界關注。對于身處上海律師而言，明晰醫療事故案由誰立案這一關鍵問題，是精準切入案件、維護當事人合法權益的首要任務。

　　從法律框架出發，衛生行政部門在醫療事故立案中占據重要地位。依據《醫療事故處理條例》相關規定，當醫療機構發生可能構成醫療事故的爭議時，醫患雙方均有權向衛生行政部門提出醫療事故處理申請。衛生行政部門接到申請后，會組織相關專家進行調查、論證，判定事件是否屬于醫療事故。例如，在上海某基層醫院發生的一起疑似輸液反應致死案件中，患者家屬迅速向區衛健委提交申請。區衛健委立即啟動調查程序，調取病歷資料、詢問涉事醫護人員，并組織區醫學會專家團隊對整個診療過程進行評估。經嚴謹審查，最終認定該事件不構成醫療事故，但明確指出醫院在護理記錄書寫方面存在瑕疵，為后續糾紛解決提供了清晰依據。這彰顯了衛生行政部門在整合醫療資源、運用專業知識進行初步定性方面的權威性與專業性，其立案行為旨在及時介入醫療糾紛，引導醫患雙方走向合法、有序的解決途徑，避免矛盾激化升級。

　　然而，并非所有醫療糾紛都必然經由衛生行政部門立案。當醫療行為造成患者人身損害，符合侵權責任構成要件時，患者一方也可選擇直接向人民法院提起民事訴訟。在上海的法律實踐中，若患者認為醫療機構的過錯致使自身遭受嚴重身體傷害或經濟損失，且通過與醫院協商無果，便可向有管轄權的法院遞交訴狀。以上海某三甲醫院的手術失誤案為例，患者在術后出現嚴重并發癥，經鑒定機構初步評估為醫療過錯可能性較大。患者遂聘請律師，收集包括手術記錄、影像檢查報告、會診意見等詳實證據后，向所在區人民法院起訴要求醫院賠償醫療費、誤工費、殘疾賠償金等各項損失。法院受理此案后，依民事訴訟程序開展審理工作，傳喚雙方質證、辯論，全面審查案件事實與法律適用，這種司法立案途徑賦予當事人更為直接的司法救濟渠道，確保其在民事權益受損時能借助國家審判力量尋求公正裁決。

　　上海律師在處理醫療事故立案相關業務時，需深度研判案件走向。一方面，若選擇行政處理路徑，要協助當事人準備完整規范的申請材料，精準對接衛生行政部門各環節流程，積極參與調查過程，充分表達當事人訴求，促使行政處理結果傾向于己方客戶；另一方面，若步入司法訴訟軌道，則需精心梳理證據鏈條，從醫療行為的違法性、損害后果的關聯性、過錯程度的界定等多方面構建嚴密訴訟邏輯，撰寫條理清晰、論據充分的起訴狀與代理詞，在庭審交鋒中有力回擊對方觀點，最大程度爭取有利判決。

　　總之，站在上海律師的專業立場，無論是衛生行政部門依職能主動或依申請介入的立案，還是當事人訴諸法院開啟的民事訴訟立案，均是解決醫療事故糾紛的重要機制。律師需根據具體案情、證據狀況以及當事人期望等因素綜合權衡，精準導航立案方向，在復雜多變的醫療法律領域中，為當事人撐起權益保護的堅實傘蓋，推動每一起醫療事故案件在法治軌道上得以妥善化解，于法理情交融間尋得公平正義的最優解，這不僅關乎個體傷痛的撫平、家庭困境的紓解，更是維護上海乃至整個社會醫療秩序和諧穩定、法治生態良性發展的關鍵環節，讓法律的天平在醫療事故的糾葛中穩穩校準，彰顯公平公正的法治光芒。